Перинатальный центр появился в регионе в 2005 году после утверждения новой номенклатуры учреждений родовспоможения, в полной мере он стал соответствовать названию с февраля 2011-го, когда перебрался с улицы Ленина на проспект Клыкова, в новое, современное здание площадью 27 тысяч квадратных метров.
Три орбиты рождения
«Да у вас космос!» – восклицают гости из соседних областей, увидев техническую оснастку и просторные, светлые «апартаменты» для женщин и новорожденных. «Жаль, что проблема региона решена точечно», – добавляют другие, подразумевая состояние районных родильных отделений. И ошибаются. Это не точечное, а глобальное решение проблемы.
– Перинатальный центр – не отдельное учреждение для избранных, а вершина общедоступной трехуровневой системы родовспоможения, – поясняют специалисты. – На первом уровне, в 11 родильных отделениях центральных районных больниц, обслуживаются женщины, беременность которых протекает нормально.
Второй уровень представлен пятью городскими роддомами: три курских, курчатовский и железногорский. Там принимают в год от 1500 до 2500 нормальных и преждевременных (после 34-й недели беременности) родов, организованы круглосуточные дежурства врачей и первая реанимационная помощь для детей с врожденными пороками развития.
На третьем уровне, в перинатальном центре, концентрируются самые сложные случаи: 94% принятых здесь родов – патологические, около 70% из них – преждевременные.
Где предстоит рожать каждой конкретной женщине, на 35-й неделе беременности определяет консилиум врачей. Благодаря программе РИСАР стал возможен плановый и экстренный мониторинг состояния беременных: их медицинские показания вносят в базу данных с момента постановки на учет и сразу определяют вероятность родов с осложнениями. В экстренных случаях из перинатального центра выезжает реамобиль с бригадой врачей. Внутреннее оснащение «клиники на колесах» можно увидеть в американских фильмах – оно произведено за океаном.
Учимся и учим
Перинатальный центр – это место ежегодного повышения квалификации районных и городских акушеров, неонатологов и анестезиологов. Они оттачивают мастерство, принимая участие в реальной работе сотрудников центра, а также обучаясь новым манипуляциям на симуляторах-манекенах, которым специальное оборудование моделирует различные клинические ситуации: от высокого артериального давления и судорог до тазового предлежания плода.
Специалисты низовых уровней на рабочих местах могут получать онлайн-консультации от докторов центра, а те посредством телемедицины общаться с ведущими клиниками и учеными страны. Например, при рождении ребенка с серьезным пороком сердца центр по видеоканалу связывается с Институтом сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, показывает больного, данные УЗИ, рентгенографии и, получив заключение о необходимости оперативного вмешательства, транспортирует маленького пациента в столицу.
Чтобы продолжался род
В перинатальном центре создан центр охраны семьи и репродукции. Бесплодие, невынашивание беременности, детская и подростковая гинекология, доброкачественные образования, эндометриоз – далеко не полный спектр поводов для направления сюда пациентов со всех учреждений области.
В святая святых центра, лаборатории ЭКО, журналистам демонстрируют уникальное оборудование. На один из мониторов выведена картинка из микроскопа – живой трехдневный эмбрион, состоящий уже из пяти клеток.
Центр выполняет ЭКО в рамках обязательного медицинского страхования с 2012 года. С прошлого – количество квот увеличилось со 100 до 200. Результативность работы высока – 35% при мировом уровне – 30%.
– Мужчины, не ешьте колбасу и не пейте пиво! Соя и хмель – это женские гормоны, ухудшающие ваши репродуктивные функции. Норма 100 миллионов сперматозоидов на один миллилитр за последние десятилетия снизилась до 15 миллионов. Куда же дальше! – возмущается Валентина Ивановна.
А в это время в послеродовой палате курянка Марина, несколько лет лечившаяся от бесплодия, с умилением смотрит на лежащего в кроватке первенца Алексея. Если бы не перинатальный центр, чудо рождения могло бы и не состояться.
От беременности до родов
Технические возможности центра поражают воображение. 56% всех беременных региона на 11-й-13-й неделе проходят первый, наиболее важный ультразвуковой скрининг, в ходе которого диагностируются тяжелые врожденные пороки развития и наследственные хромосомные заболевания. Его проводят специалисты, получившие сертификат Международного центра фетальной медицины (Великобритания).
В лаборатории стоимостью 50 млн рублей делают не только бактериологические исследования, но и изучают гемостаз, гормоны, ДНК.
– Почему у известной актрисы удалили молочную железу? – спрашивает Крестинина и тут же отвечает: – Исследовали полиморфизм генов и обнаружили предрасположенность к раку. У нас такой аппарат есть.
Центральное стерилизационное отделение – предмет гордости главного врача. Стерильность и асептика – необходимое условие для здоровья матери и новорожденного. Обработка инструментария проводится по новейшей технологии, все процессы автоматизированы. Металлические инструменты пакуются в стерильные с длительным сроком хранения пакеты.
Врачи располагают полной информацией о состоянии здоровья матери и плода через минуту после приема роженицы. Специальное оборудование оперативно измеряет пульс, температуру, уровень гемоглобина в крови, насыщение тканей организма кислородом.
Одноместные родзалы перинатального центра оснащены регулируемой кроватью, системой климат-контроля, родильным столом, кардиотокографом, который непрерывно контролирует силу и ритмичность сокращения матки, частоту сердцебиения плода. При родах разрешено присутствовать мужу и другим членам семьи. В два родзала можно попасть прямо с улицы – они предназначены для рожениц с инфекционными заболеваниями и ВИЧ.
В операционной
Журналистам предоставилась уникальная возможность заглянуть в операционную, где проводили кесарево сечение. Благодаря спинномозговой анестезии роженица находилась в сознании и общалась с хирургами. На наших глазах на свет появилась девочка весом 3740 г. Первый крик, первый материнский поцелуй, первые капли молока...
От трогательной сцены отрывает увлеченный комментарий Валентины Ивановны:
– Эту лампу хирург может направлять стерильными руками... Это – дефибриллятор для восстановления деятельности сердца... Тромбоэластограф в течение 10 минут определяет уровень свертываемости крови. Незаменим аппарат Cell Saver, который собирает кровь прямо из операционной раны, очищает ее и возвращает в кровеносное русло пациентки. Для экстремальных ситуаций держим неснижаемый запас свежезамороженной плазмы, чтобы не ездить, как раньше, на станцию переливания крови… Два месяца назад у роженицы наступила клиническая смерть, так ее буквально «за пятку» вытащили с того света.
В реанимации
12 одноместных палат реанимационного отделения никогда не пустуют, что не удивительно при 15-25 родах в сутки. Нас знакомят с роженицей из Большесолдатского района. Женщина поступила на 34-й неделе беременности в тяжелом состоянии: высокое давлением, распад крови, нарушение функции печени, белок в моче. Несмотря на принатые меры, после кесарева сечения у нее развилась острая печеночная недостаточность, которая в 25-30% случаев завершается летальным исходом. На четвертый день после операции пациентка перешла из очень тяжелого состояния в удовлетворительное: свободно рассказывает о себе, радуется здоровому ребенку. А главный врач обращает внимание прессы еще на одно чудо технического прогресса: на ногах больной надето что-то типа белых голенищ сапог – это аппарат пневмокомпрессии для воздушного массажа вен. Его эффективность в профилактике тробоэмболии зачастую превышает действие лекарственных средств.
У самых маленьких
С 2012 года Россия в качестве очередного этапа госпрограммы по увеличению рождаемости взяла на себя обязательство спасать 500-граммовых младенцев. Именно в перинатальном центре рождается 97% детей с экстремальным (до 1000 г) и очень низким (до 1500 г) весом. Здесь же находится отделение для их выхаживания, через которое в год проходит до 400 детей.
Спасение одного младенца в первые сутки обходится в 200 тысяч рублей, каждый последующий день его жизни в инкубаторе стоит от 5 до 30 тысяч рублей. У недоношенных не полностью сформировались органы и ткани, и медикам приходится предотвращать развитие дефектов головного мозга, глаз. Практически все младенцы от 500 граммов из-за несозревших легких находятся на аппарате принудительной вентиляции. Есть в отделении и эксклюзивный в России аппарат гипотермии, который обеспечивает комплексное охлаждение и терапию ребенка, перенесшего тяжелую форму гипоксии. Низкая температура замедляет процессы в организме и дает время для оказания медицинской помощи.
Подводя итоги
За пять лет после строительства перинатального центра в Курской области на 30% снизилась перинатальная смертность и в два раза — младенческая. По этим показателям регион занял второе место в ЦФО и восьмое – в России. В 2014 и 2015 годах в центре не было ни одного случая материнской смерти.
– Концентрация в одном месте сложнейших клинических случаев, передовых достижений медицинской науки и техники и высококвалифицированных специалистов позволила нашему региону выйти на передовые позиции в сфере родовспоможения и встать рядом с Москвой, Петербургом, Тюменью и Казанью. Наш центр ничем не отличается и от израильских клиник, разве что нет детской больницы. А почему мы должны быть хуже? – резюмирует Валентина Крестинина.
- Комментарии
Загрузка комментариев...
